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Le
terme de grippe , dans le langage courant , regroupe un ensemble d’affections
qui ont en commun d’être en général fébriles
et de toucher les différents étages de l’arbre respiratoire.
En fait, il s’agit d’une maladie infectieuse parfaitement individualisée
en ce qui concerne l’agent causal, la symptomatologie, l’évolution
et les complications éventuelles.

La
grippe évolue par épidémies annuelles, de préférence
hivernales, et certaines de celles-ci se sont rendues célèbres
par leur caractère meurtrier (Grippe de Kong-Kong, Grippe espagnole
...). C’est une affection habituellement bénigne chez le sujet sain,
mais elle peut prendre un profil particulièrement sévère
chez le sujet âgé ou le sujet présentant une pathologie
sous-jacente.
Le
virus responsable est le Myxovirus
Influenzae qui
a la particularité antigénique de présenter des variations
brusques et profondes de ses caractères immunologiques, ce qui explique
les difficultés à obtenir d’une année sur l’autre
une immunité solide. Il existe trois types de virus, A, B et C.
Présent
au niveau des muqueuses respiratoires, le virus est disséminé
et transmis par les gouttelettes
de Pflügge d’un individu à l’autre.
La durée de la contagiosité
est courte, seulement deux à trois jours après le début
de la maladie.
Tous
les âges de la vie peuvent être atteints, et l’immunité
acquise pour ce virus est faible et éphémère.

L’incubation
dure de deux à cinq jours.
L’invasion
est brutale, avec des frissons, une brusque élévation de
la température, des céphalées et un catarrhe nasal.
La
phase d’état dure quelques jours, et le patient présente:
une
température élevée et irrégulière,
avec une accélération du coeur,
des céphalées
avec photophobie, courbatures, et myalgies,
la toux
est sèche, irritante et douloureuse,
le nez coule
et il existe une irritation pharyngée et laryngée,
le visage
est congestionné, les conjonctives rouges,
la fatigue
est profonde.
L’intensité
des signes précédents contraste avec la pauvreté de
l’examen clinique effectué par le médecin.
L’évolution
se fait en général en quelques jours vers la guérison.
Elle peut se présenter sous la forme du classique V grippal:
après une diminution notable de la température, il existe
alors une brusque remonté de celle-ci et la courbe de la température
dessinerait alors un V. L’asthénie reste prolongée,
et la toux peut persister plusieurs semaines.
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Elles
peuvent avoir deux origines: le virus de la grippe proprement dit,
et les différents germes responsables de surinfection. Ce
sont les différents organes de l’appareil respiratoire qui sont
principalement touchés par les surinfections bactériennes.
Les complications spécifiques du virus sont l'apanage des atteintes
extra-respiratoires.
Parmi
les complications respiratoires,
citons:
Parmi
les complications extra-pulmonaires,
citons: les péricardites, les méningites, les méningo-encéphalites,
les polyradiculo-névrites. Il semble que ces complications soient
plus liées au virus lui même, qu’à une surinfection.
Sans
être une complication au sens propre, citons enfin la forme
grave de la grippe qui peut être
rapidement mortelle. Elle survient en période d’épidémie
et peut toucher tous les âges de la population. Elle associe:
une
insuffisance respiratoire aiguë avec difficultés respiratoires
importantes et cyanose.
des
troubles cardio-vasculaires avec accélération de rythme
cardiaque et chute de la tension artérielle
des
troubles neurologiques, avec des altérations de la conscience,
des convulsions, des paralysies, et parfois des réactions méningées,
une
insuffisance rénale constante.
L’évolution
peut être favorable grâce à la réanimation respiratoire,
mais l’issue fatale est encore possible, surtout chez les personnes
âgées, ou celles présentant un organisme déjà
altéré par des maladies respiratoires, cardiaques, musculaires
ou métaboliques (diabète ...). C’est chez ces personnes que
la vaccination anti-grippale est le plus recommandée.
Citons
enfin parmi les complications, la possibilité d’interruptions
de grossesse au cours des premiers mois chez une femme atteinte de
la grippe.
Le
traitement est à la fois curatif et préventif.
Lorsqu’il
s’agit d’une grippe simple non compliquée, le repos
sera de prime abord conseillé. Il s’y associera en général
de l’aspirine, de la Vitamine C, des anti-tussifs, et
éventuellement un antibiotique afin d’éviter une surinfection,
et cela selon le terrain (nourrisson, vieillard, bronchitique chronique,
chez qui la surinfection est quasi systématique).
Les
grippes malignes font appel à des techniques de réanimation
et nécessitent une hospitalisation en services spécialisés.
Bien
qu’habituellement bénigne, la grippe est redoutable en ce qui concerne
ses conséquences socio-économiques. C’est la raison pour
laquelle la vaccination contre la grippe est vivement conseillée
à toute la population.
Elle
l’est d’autant plus pour des populations fragiles chez lesquelles elle
peut laisser des séquelles graves, en dehors d’une issu mortelle.
C’est la raison pour laquelle la Sécurité Sociale a décidé
de prendre en charge cette vaccination chez ces personnes, (patients âgés
de plus de soixante dix ans, ou présentant des affections de longue
durée touchant l’appareil respiratoire, le coeur, l’appareil neuro-musculaire,
et métabolique -diabète). |
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